１型糖尿病とは
インスリン製剤の作用動態- 超速効型は作用発現15分から、最大作用は0.5〜3時間、作用持続3〜 5時間まで。
- 速効型は作用発現0.5〜１時間から、最大作用は1〜3時間、作用持続8時間まで。
- 中間型は作用発現1〜3時間から、最大作用は8〜10時間、作用持続18〜24時間まで。
- 超持続型は作用持続24時間。
血糖管理目標
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正常値 |
DM成人の目標値 |
目標値 |
食前血糖値 |
＜ 110 |
70〜120 |
思春期 80〜140
学童期 80〜150
幼児期 80〜160 |
食後血糖値 |
＜ 126 |
100〜140 |
思春期 〜180
学童期 〜200
幼児期 〜250 |
夜間血糖値 |
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60〜90 |
思春期 65〜126
学童期 70〜140
幼児期 70〜170 |
責任インスリン
測定時間 |
インスリン |
朝食前
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就寝前中間・持効型
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朝食後と
昼食前
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朝食前（超）速効型 |
昼食後と 夕食前 |
昼食前（超）速効型 |
夕食後と就寝前 |
夕食前（超）速効型 |
深夜 |
就寝前中間・持効型 |
インスリンとその効果を反映する血糖値の関係
- 血糖が比較的安定して時は、2〜3日血糖の動きを見てから高すぎあるいは
低すぎる時間帯に効いている責任インスリン量を調節
- 血糖の動きを振りかえって量を決める後ろ向き調節
1型糖尿病の食事
- 総カロリー
成長発育に必要で十分な総カロリー＝健常小児と同じ
学童期は、総エネルギー量（kcal/日）＝1000＋100×年齢 で求めることができる。
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タンパク質
しっかりとした量を与える。
乳幼児期は2g／kg／日
学童期は１g／kg／日
全カロリーの15〜20％にする。（乳幼児では20％）
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糖質について
血糖の変動をなくすためにゆっくり消化されるものを選ぶ。
80％前後を多糖類で摂取し、果糖（果実）、乳糖（牛乳）は全糖質の20％以内に抑える。
砂糖や甘いお菓子は血糖上昇作用が強いので食事には避ける。
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脂質について
動物性の脂肪を避けて植物性の脂肪を奨める。
（冷蔵庫に入れても固くならない脂肪にする。）
- 栄養素のカロリーの配分について
乳幼児期は糖質40〜45％、脂肪30〜35％、蛋白質15〜20％の割合にする。
学童期は糖質50〜55％、脂肪30〜35％、蛋白質15〜20％の割合にする。
成人期は糖質55〜60％、脂肪25％、蛋白質15〜20％の割合にする。
- 食物繊維について
食物繊維を十分に摂取することは血糖値やコレステロール値によい影響を与える。
- 食事の時間と量について
総エネルギー量を朝食、昼食、夕食、間食に等しく分ける。
- 間食について
血糖の日内変動を少なくするために1日に１〜３回の間食を日常行うとよい。
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